ŠTA JE KARCINOM DOJKE?

Svakodnevno, ćelije u vašem tijelu se dijele, rastu i umiru. Većinu vremena ćelije se dijele i rastu na kontrolisan način. Međutim nekada ćelije rastu izvan kontrole. Ovaj nekontrolisani rast ćelije stvara masu ili kvržicu zvanu tumor. Tumori mogu biti benigni (dobroćudni) ili maligni (zloćudni).

Benigni (dobroćudni) tumori:
Benigni tumori nisu kancerogeni. Ipak,  ukoliko se ne liječe, neki mogu štetiti zdravlju, tako da se često odstranjuju. Kada se ovi tumori odstrane, uglavnom se ne pojavljuju ponovo. Najvažnije, ćelije benignih tumora se ne šire u druge dijelove tijela ili napadaju okolne ćelije.

Maligni (zloćudni) tumori:    
Maligne tumore sačinjavaju abnormalne ćelije. ćelije malignih tumora napadaju okolne ćelije i šire se na druge dijelove tijela. Maligni tumor koji se razvija u dojci naziva se karcinom dojke.

Kako se karcinom dojke razvija i širi?
Kako bi nastavili sa rastom maligni tumori u dojci trebaju hranu. Oni  dobivaju ishranu stvarajući nove krvne sudove u procesu pod nazivom angiogeneza. Novi krvni sudovi obezbjeđuju tumoru ishranu koja potiče rast. Kako maligni tumor raste, on se može proširiti na okolne ćelije. Ovaj proces se zove invazija. ćelije također mogu da se odlijepe od primarnog, ili glavnog, tumora i prošire se na druge dijelove tijela. ćelije se šire tako što putuju kroz krvotok i limfni sistem. Ovaj proces se naziva metastaza. Kada se ćelije malignog tumora pojavljuju na novom mjestu, one se počinju dijeliti i rasti izvan kontrole dok se ne stvori novi tumor. čak iako novi tumor raste na drugom dijelu tijela i dalje se zove karcinom dojke. Najčešće lokacije metastaza karcinoma dojke su limfni čvorovi, jetra, mozak, kosti i pluća.

Rast karcinoma dojke
Svijetli krugovi predstavljaju normalne ćelije dojke dok tamni krugovi predstavljaju kancerogene ćelije dojke. Dok se kancerogene ćelije množe i rastu, one stvaraju maligni tumor unutar dojke.

Zašto karcinom dojke raste?
Svi mi imamo gene koji određuju način na koji se naše ćelije dijele i rastu. Kada to geni ne rade na način na koji bi trebali događa se pojava koju nazivamo genetska greška, ili mutacija. Mutacije mogu biti nasljedne ili spontane. Nasljedne mutacije su one sa kojima se rodite – abnormalni gen koji vam je jedan od vaših roditelja prenio pri rođenju. Nasljedne mutacije specifičnih gena, poput BRCAI i BRCA2 gena, povećavaju rizik da će žena razviti karcinom dojke. Spontane mutacije se dešavaju u vašem tijelu tokom života. Stvarni uzrok ili uzroci mutacija još uvijek su nepoznati. Istraživači su identificirali dva tipa gena koji su bitni za rast ćelija. Greške u tim genima pretvaraju normalne ćelije u kancerogene. Tabela ispod pruža opis svakog od njih.

Zapamtite...
ćelije mogu rasti izvan kontrole i prije bilo kojih od simptoma bolesti. To je razlog zbog kojeg je pregled dojke kako bi se našli rane promjene tako bitan. što se prije problem pronađe, to je vjerovatnoća da će žena preživjeti veća. Stručnjaci preporučuju da žene starije od 40 godina obave mamogram svake godine. Ukoliko imate historiju karcinoma dojke u vašoj porodici, razgovarajte sa vašim doktorom o procjeni rizika, kada da započnete sa mamogramima i koliko često da ih obavljate. Bitno ja za sve žene da obave kliničke preglede dojki od strane zdravstvenog stručnjaka barem svake tri godine počevši od 20-te godine i svake godine počevši od 40-te godine, kao i obavljati samopreglede svakog mjeseca počevši od 20-te godine. Ukoliko vaša majka ili sestra ima ili je imala karcinom dojke prije menopauze, Vi biste trebali početi vršiti mamograme i kliničke preglede dojke prije 40-te godine.  

BENIGNE PROMJENE NA DOJKAMA

Fibrocističke promjene na dojkama
Da li ste ikada osjetili okruglu teksturu ili kvržicu u vašim grudima? Ova kvržica plus mekoća ili bol u određenim periodima mjeseca se zove fibrocistička promjena na dojci. Ove promjene su normalan dio menstrualnog ciklusa. Najčešće ćete ih primjetiti u predmenstrualnoj fazi vašeg ciklusa, ili, ako ste prošli menopauzu, kada uzimate hormone. Pojava fibrocističke promjene ne znači povećan rizik za dobijanje karcinoma dojke. Naprotiv, promjene na grudima koje se ne mjenjaju tokom vašeg menstrualnog ciklusa trebate pregledati kod liječnika. Svaka kvržica ili zadebljanje koje se ne povlači tokom menstrualnog ciklusa zaslužuje liječničku pažnju.

Benigni problemi sa dojkama
Mnogi problemi sa dojkama-kao što su trajna kvržica na dojkama, bol ili infekcija-su najčešće benigne (nisu kancerogene). Ipak, ako imate bilo koju promjenu na dojkama koje smo naveli ispod, trebate otići na pregled kod svog liječnika.

ZAŠTO VAM JE POTREBNA PRAVOVREMENA PAŽNJA

Jeste li pronašli novu kvržicu na dojci
Nemojte paničiti, ali odmah otiđite na kontrolu kod svog liječnika. čak iako ste imali ciste ili fibroadenome u prošlosti, nemojte pretpostavljati kako će nova kvržica biti isto. Kvržica ne mora odmah značiti karcinom, ali je najbolje provjeriti i osigurati se.

PROŠIRENJE KARCINOMA NA DRUGE DIJELOVE TIJELA ZOVE SE METASTAZA. KADA SE TO DOGODI, BOLEST JE MNOGO TEŽE LIJEČITI.

Znakovi upozorenja koje trebate znati
Ako primjetite bilo koji od ovih simptoma na vašim grudima, otiđite kod liječnika:
- Kvržica, tvrdi čvorić ili zadebljanje
- Neobično oticanje, vrućina, crvenilo ili zatamnjenje tkiva
- Promjene u veličini ili obliku
- Pojave udubljenja ili ispupčenja na koži
- Svrab, bol, ili osip na bradavici
- Uvlačenje bradavice ili drugih dijelova
- Promjene na bradavicama koje počinju naglo
- Bol na jednom mjestu koje ne varira tokom menstrualnog ciklusa
- Određeni problemi sa grudima kao što su infekcije, promjene na bradavicama, ili svrab na bradavicama obično nisu karcinom, ali mogu izgledati kao neki simptomi vrlo rijetkih oblika karcinoma.

Ipak, neki rijetki oblici karcinoma, upalni karcinom dojke, se često pojavljuje zajedno sa oticanjem i crvenilom  dojke bez ikakvih popratnih kvržica. Nekada se miješa sa infekcijom.

Bez obzira na dijagnozu, ako vi osjećate da nešto nije uredu, zatražite biopsiju ili mišljenje drugog liječnika. Ipak, niko ne zna vaše tijelo bolje od vas samih.
Poznato je da karcinom dojke nije nešto što žena može “dobiti” ili “pokupiti”, kao što je to slučaj sa ćelijama pluća, jetre, kostiju ili drugih dijelova tijela, zaušnjacima. Karcinom dojke se razvija postepeno, tako što počne s jednom sićušnom abnormalnom ćelijom. Ponekad je za razvoj potreban dug vremenski period. Nekada je, pak,vrsta karcinoma vrlo agresivna i tumori se razvijaju brzo.
Maligni tumori su opasni zbog toga što se maligne ćelije mogu odvojiti od tumora. ćelije tada putuju krvotokom do drugih dijelova tijela.ćelije karcinoma dojke mogu se proširiti do limfnih čvorova pod pazuhom(axillary nodes),ili do krvnih žila koje nose.

Više o karcinomu dojke
Zato što su uzroci i lijek za karcinom dojke još uvijek nepoznati, mnogi ljudi imaju nekompletne informacije u vezi sa ovom bolešću. Ovo je ono što znamo za sigurno:

OTKRIVANJE RANOG KARCINOM DOJKE:

MAMOGRAM
Mamogram je redgenski snimak dojke.
Nešto najbolje što žene u dobi od 40 ili više godina mogu uraditi da se zaštite od karcinoma dojke je da urade mamogram .
Mamogram se obično ne koristi kod žena mlađih od 40 godina. Razlog tome je velika gustoća tkiva na grudima mlađih žena zbog koje rendgenski snimci nisu pouzdani. Isto tako, tkivo na grudima mlađih žena je osjetljivije na zračenje, mada se u savremenoj mamografiji koristi niska, bezopasna doza.

MAMOGRAM MOŽE POKAZATI ČVOROVE ILI DRUGE ABNORMALITETE KOJE SE NE MOGU VIDJET PRILIKOM LIJEČNIČKOG PREGLEDA.

Mamogram pruža mogućnost da se vidi razvijanje tumora mnogo prije nego što biste ih vi ili iskusni zdravstveni radnik mogli napipati. Mamogram može otkriti karcinom dojke u ranoj fazi.

PRIJE DIJAGNOSTICIRANJA:
SVE KVRŽICE NE MORAJU BITI KARCINOM

Ukoliko je vaš prvi pregled bio kod doktora ili ginekologa, moguće da ćete dobiti uputnicu za hirurga. To ne mora značiti da vaš doktor misli da imate karcinom. Porodični doktor ili ginekolog nema ono iskustvo u dijagnosticiranju promjena na dojci koje ima hirurg. Jako je važno da vaše dojke pregleda ekspert.

MAMOGRAM: ŠTA JE TO I KAKO SE IZVODI?

Mamogram je poseban tip x-zraka. Mamogram može otkriti karcinom dojke u početnoj fazi, prije nego što vi ili stručni zdravstveni radnik možete napipati čvor.
Mamogram se radi pomoću specijalnog aparata koji se koristi samo u mamografiji. Može se uraditi na radiologiji, u bolnici ili klinici, ili u doktorskoj ordinaciji.
Svi objekti u kojima se radi mamografija moraju ispunjavati profesionalne standarde i moraju imati odobrenje. Objekti koji ispunjavaju standarde dobivaju uvjerenje kojim potvrđuju da su u dobrom stanju.
Da bi se uradio mamogram potrebno je samo nekoliko minuta, ali sveukupno vrijeme (uključujući svlačenje, oblačenje i čekanje) može da traje 20 minuta ili duže. Nemojte koristiti puder u prahu ili dezodorans onog dana kad idete na mamogram jer oni mogu pokazati sjene na x-zkarcinomama čineći ih mnogo težim za očitavanje.
Zamolit će vas da skinete svu odjeću iznad struka. Aparat će biti podešen prema vašoj visini.
Dok stojite s otvorenim ogrtačem, jedna obnažena dojka bit će stavljena na osnovnu ploču. Kada tehničar namijesti dojku na odgovarajući način, druga, prozirna plastična ploča bit će stavljena preko dojke. Dojka je stisnuta da bi pokazala pun, čist izgled njene unutrašnje strukture.
Nažalost, kompresivne ploče se obično hlade. Neki pažljiviji tehničari zagriju ploče prije pregleda kako bi izbjegli taj problem.

Obično se prave dva para snimaka za svaku dojku: snimci sa strane i snimci odozgo. Pritisak na dojku prestaje odmah nakon završetka snimanja.
Kada tehničar provjeri snimke,vi ste završili sa mamografijom. Ako snimci nisu zadovoljavajući, što se ponekad zna dogoditi, možda će biti potrebno napraviti jednu ili dvije nove snimke. Ako se prave nove snimke, to ne znači da je nešto nije uredu s vašim dojkama.

MAMOGRAM NE BI TREBAO BITI BOLAN.
Dobro obučen tehničar zna kako da vas pripremi. Umjesto da steže samu dojku,dio pritiska treba da se prenese na grudni koš.

ZA ŽENE SUOČENE S KARCINOMOM DOJKE

Stepen bolesti:
Ako ste saznali da imate karcinom veoma je važno da se odredi koliko je uznapredovao, tj. koji je stepen dostigao. To može zahtjevati dodatna testiranja.
Nalazi biopsije mogu da sugerišu da je karcinom lokaliziran. To znači da se karcinom pojavio u lobusima (mliječnim žlijezdama) ili kanalima (putevima kojima mlijeko ide od mliječne žlijezde do bradavica),ali se nije raširio na okolno masno tkivo dojke. Kada je u tom stepenu, karcinom se obično ne može proširiti na druge dijelove tijela.
Invazivni karcinom znači da se tumor pojavio u mliječnoj žlijezdi ili kanalu i proširio se na obližnje tkivo dojke. Ova se vrsta karcinoma može proširiti na limfne čvorove ili na druge dijelove tijela, zbog čega tretman obično uključuje odstranjenje limfnih čvorova. Međutim, ne mora se proširiti van dojke u vrijeme dijagnoze.
Stepeni karcinoma dojke su slijedeći:

Nulti stepen (0 stepen)  znači lokalizirani karcinom (in situ). Karcinom je još u mjestu gdje se prvotno razvio. To je najniži stepen.

Prvi stepen  znači da karcinom ima prečnik od  2 centimetra. Nema znakova da se proširio van dojke.

Drugi stepen  znači da je tumor veći od 2 centimetra i/ili se proširio na limfne čvorove pod pazuhom. U drugom stepenu limfni čvorovi nisu srasli ni međusobno ni sa okolnim tkivom.

Treći stepen  znači da je tumor veći od 5 centimetara i/ili se proširio na limfne čvorove koji su međusobno ili sa okolnim tkivom srasli. Oblici karcinoma dojke bilo koje veličine koji su se proširili na kožu, grudni koš ili na unutrašnje limfne čvorove u dojci (smještene ispod dojke i unutar koša) također se ubrajaju u ovaj stepen.

Četvrti stepen znači da se karcinom proširio na druge dijelove tijela.
Poznavanje stepena kancera pomaže vam i vašem doktoru da donesete odluku o operaciji i tretmanu. Ako je karcinom još lokaliziran u dojci, ide se na operaciju, bez ili sa terapijom zračenja. Kemoterapija i hormonalna terapija se koriste kada su se kancerogene ćelije proširile na druge dijelove tijela.

MOGUĆI TRETMANI:

OPERACIJA:
Lampektomija ili mastektomija?
Postoje dvije vrste operacija karcinoma dojke.
Lampektomija kojom se otklanja čvor, rub okolnog normalnog tkiva dojke i obično (mada ne uvijek) limfni čvorovi pod pazuhom. često se veže s terapijom očuvanja dojke.
Mastektomija je zahvat kojim se otklanja cijela dojka i obično (mada ne uvijek) limfni čvorovi pod pazuhom.

ZRAČENJE
Terapija zračenjem se najčešće koristi nakon urađene lampektomije. Tokom tretmana aparat šalje x-zkarcinome direktno na vaše dojke i,eventualno, na vaš pazuh. X-zkarcinome uništavaju kancerogene ćelije koje su nakon operacije ostale u tim dijelovima. Na tretman idete pet dana sedmično tokom pet ili šest sedmica.
Terapija zračenjem je bezbolna i traje samo pet minuta. Međutim, na samom početku treba vremena da se isplanira cilj tretmana, da se područja označe na vašoj koži i da se pripremi oprema prije početka prvog tretmana.
Mnoge žene tokom tretmana mogu nastaviti da žive na uobičajen način. Isto tako je moguće da se na kraju tretmana javi osjećaj umora. U tom slučaju, vaš doktor vam može savjetovati da manje radite i budete manje aktivni kako biste imali dovoljno odmora.

Također, koža na tretiranom dijelu tijela može izgledati i davati osjećaj male opekline. Kada tretman jednom bude završen, to će polako iščezavati dajući izgled preplanulosti. Nakon jednog mjeseca, ili nešto više, ta se koža obično vraća u normalno stanje. Međutim, za to je nekim ženama potrebno mnogo više mjeseci. Kako bilo, tretirana oblast bi trebala biti zaštićena od sunca dobrim zaklonom ili odgovarajućom odjećom.

KEMOTERAPIJA
“Chemo” znači hemijski i “therapy” znači tretman. Prema tome, kemoterapija je korištenje hemikalija radi tretiranja bolesti. Većina ljudi misli o kemoterapiji kada se radi o liječenju karcinoma.
U novije vrijeme je učinjen veliki napredak u kemoterapiji karcinoma. Razvijena je nova, mnogo efektivnija kombinacija lijekova. Popratne pojave, kao što su mučnina i povraćanje, sada su bolje kontrolisane s novim lijekovima koji sprečavaju pojavu mučnine. Neki od njih se daju prije, tokom ili poslije kemoterapije. S tim lijekovima neki ljudi uopšte nemaju osjećaj mučnine ili povraćanja.

Ako vam bude potrebno kemoterapija, bit će bit ćete upućeni onkologu.